cirugia intestinal

Colectomía o cirugía para extirpar el intestino grueso

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La colectomía generalmente se realiza cuando hay tumores benignos o malignos en el intestino grueso. Este procedimiento también puede ser necesario en el tratamiento de otras enfermedades no tumorales como la endometriosis intestinal. Consiste en extirpar el segmento afectado para evitar algunas complicaciones muy graves: como sangrado, obstrucción y perforación intestinal. Estas complicaciones pueden llevar al paciente a someterse a una cirugía urgente además de los riesgos de complicaciones graves como infecciones e incluso la muerte. Por eso es importante hacer el diagnóstico correcto y programar el tratamiento de forma electiva.

La colectomía se puede dividir en:

• Parcial: extirpación de una parte del intestino grueso

• Total: extirpación de todo el intestino grueso

Podemos dividir aún más la colectomía en:

• Retirada del intestino derecho - derecho. En este caso, normalmente se extirpan la válvula ileocecal, el apéndice cecal, el colon ascendente y parte del colon transverso.

• Izquierda: extirpación de parte del colon transverso del lado izquierdo y del colon descendente, que puede incluir el rectosigmoideo.

• Rectosigmoidectomía: es la extirpación del recto junto con el sigmoides.

En cuanto a la vía de acceso, podemos dividir las cirugías en:

• cirugía abierta

• Cirugía laparoscópica

• Cirugía robótica

La videolaparoscopia y la cirugía robótica también se clasifican como cirugía mínimamente invasiva. Sin embargo, es posible que todas las cirugías mínimamente invasivas deban convertirse en cirugía abierta en los casos en que sea difícil continuar la cirugía por vía laparoscópica o robótica. En casi todos los casos donde la técnica mínimamente invasiva es necesaria para realizar una pequeña incisión suprapúbica para retirar la pieza quirúrgica.

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¿Debo ponerme a dieta antes de la cirugía colorrectal?

Aconsejamos a los pacientes, que serán sometidos a colectomía izquierda y rectosigmoidectomía, que sigan una dieta blanda comenzando tres días antes de la fecha de la cirugía. En esta dieta, el paciente debe evitar algunos alimentos. Podrás acceder a esta completa dieta descargando el archivo a continuación o siguiendo los consejos médicos proporcionados en la consulta.

¿Cómo es la recuperación después de la cirugía?

Se espera que la persona pueda levantarse de la cama con ayuda poco después de la cirugía o al día siguiente. El paciente debe levantarse e intentar caminar, ya que esto estimula la función intestinal y ayuda a prevenir la trombosis venosa profunda. Puede haber dolor e incomodidad, pero estas sensaciones se controlan con medicamentos recetados por el médico. En casi todos los casos, se deja un drenaje abdominal que se puede retirar antes del alta o incluso en el consultorio.  

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Inmediatamente después del procedimiento, el paciente podrá caminar lentamente. Esta práctica reduce las posibilidades de trombosis e infección pulmonar. 

Después de la cirugía para extirpar parte del colon y recto, es común que el paciente presente algunos efectos temporales como diarrea, náuseas, estreñimiento y cansancio. Gradualmente, la persona se sentirá cómoda y segura para caminar, subir escaleras, levantar pesas, ducharse sola, tener relaciones sexuales, conducir y regresar al trabajo. Todo su tiempo. Es fundamental respetar los límites del cuerpo.

¿Cómo es la dieta después de la colectomía?

Para mejorar el proceso de recuperación, es necesario adoptar medidas nutricionales, como una dieta líquida en los primeros días, y pasar gradualmente a una dieta pastosa y sólida, de acuerdo con las pautas médicas. El alta hospitalaria debe producirse entre 3 y 7 días, pero la dieta debe continuar en casa y también en reposo parcial.

duración de la estancia

La estadía promedio es de 5-7 días, pero puede ser un poco más prolongada cuando la cirugía se realiza por medios convencionales y con grandes incisiones. El paciente suele ser referido  la UCI en el postoperatorio inmediato y permaneciendo de 1 a 2 días. Después del alta de la UCI, permanece en el hospital alrededor de 3 a 5 días en su habitación, hasta que tenga buena aceptación de la dieta oral pastosa, cuando podrá ser dado de alta con instrucciones de regresar al consultorio durante 7 a 7 días. 10 días.

¿Existe riesgo de complicaciones por la cirugía?

Cualquier operación conlleva riesgos. En el caso de la colectomía, pueden ocurrir complicaciones como hemorragia interna, infección de la herida, obstrucción intestinal, fuga de líquido en el intestino, coágulos, daño a otros órganos y neumonía. Las cirugías mínimamente invasivas, sin embargo, tienen menos riesgo en comparación con las cirugías abiertas. Siempre que exista una complicación más grave, como la fuga de contenido intestinal (llamadas fístulas), puede ser necesario realizar una derivación temporal del contenido intestinal a través de una ostomía (ileostomía o colostomía). Estas ostomías suelen ser temporales y necesitan un nuevo abordaje quirúrgico dentro de los 2 meses para su cierre.  

Para minimizar la posibilidad de complicaciones, es importante contar con un equipo médico calificado y realizar un período preoperatorio adecuado.  

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Próximamente video de la cirugía.